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spermiogramma ; fertilità maschile ; sterilità maschile ; labortest

INFERTILITA' MASCHILE

SPERMIOGRAMMA

LABORTEST LA SPEZIA

INFERTILITA' MASCHILE : PERCORSO DIAGNOSTICO

 

Le pricipali tappe per una corretta diagnosi di infertilità maschile sono: anamnesi, esame obiettivo, esame del liquido seminale, dosaggi ormonali.

 

Pricipali cause dell'infertilità maschile :

Infezioni croniche, prostatiti , Varicocele , Criptorchidismo, Ipogonadismo endocrino, ostruzione delle vie seminali , Anticorpi antispermatozoi, disfunzione erettile-eiaculatoria, cause genetiche.

 

La diagnosi di sterilità maschile passa attraverso alcune fasi:

anamnesi, esame obiettivo, esame del liquido seminale e dosaggio di FSH.

 

Anamnesi

Una attenta anamnesi dell’uomo con problemi di sterilità può fornire utili indicazioni per un inquadramento generale: vanno ricercate malattie veneree, infiammazioni acute e croniche alla prostata e alle vescicole seminali.

La parotite, se si manifesta dopo la pubertà, può causare orchite bilaterale, il cui risultato è un’atrofia testicolare irreversibile con azoospermia (assenza di spermatozoi).

La tubercolosi può colpire vie spermatiche, dotto deferente ed epididimo causando ostruzione non correggibile chirurgicamente.

Il diabete può provocare alterazioni della fertilità maschile e della dinamica dell’eiaculazione. La fibrosi cistica spesso comporta assenza congenita del dotto deferente e delle vescichette seminali e dunque può essere determinante nella sterilità maschile. Deve poi essere raccolta una attenta anamnesi che includa l’abuso di farmaci, l’esposizione a sostanze tossiche quali pesticidi dell’agricoltura, solventi presenti in vernici, esposizione a metalli pesanti (mercurio, arsenico, piombo, cadmio, ecc…), esposizione a radiazioni e temperature elevate che possono indurre alla sterilità maschile.

Vanno indagate la libido, l’erezione e l’eiaculazione, in modo da escludere cause da impotenza coeundi.

 

Esame Obbiettivo

La visita comprende la palpazione scrotale, l’apprezzamento del volume testicolare, l’esplorazione rettale per la valutazione della prostata. L’esame del volume testicolare è particolarmente importante nella diagnosi di sterilità maschile perché è espressione della quantità di tubuli seminiferi attivi ed una sua riduzione (meno di 15ml) può essere indice di danno testicolare.

 

Esame del liquido seminale (spermiogramma)

Lo spermiogramma è l'analisi del liquido seminale finalizzata a valutare il numero , la motilità e la morfologia degli spermatozoi. Tale esame rappresenta lo strumento principale per la valutazione della fertilità maschile. Si effettua sul campione di liquido seminale ottenuto mediante eiaculazione.

Per una corretta esecuzione dell’esame del liquido seminale è necessario un periodo di astinenza da rapporti sessuali (eiaculazioni) compreso tra i 3 e i 5 giorni (non superiore). E’ di fondamentale importanza lavare bene le mani e i genitali prima della raccolta nel contenitore sterile per le urine.  l’esame del liquido seminale, o spermiogramma, è l’indagine di laboratorio fondamentale a cui deve essere sottoposto l’uomo con problemi di fertilità.

È comunque da tenere presente l’alta variabilità dei risultati, per cui, in presenza di un esame anomalo, esso deve essere ripetuto a distanza di tempo: vi sono infatti dei fattori che possono alterare lo spermiogramma, quali l’assunzione di antibiotici, periodi di febbre alta precedenti l’esame, il trasporto impreciso del seme al laboratorio.

 

Lo spermiogramma potrebbe rilevare:

Oligospermia (ridotto numero di spermatozoi)

Azoospermia (assenza di spermatozoi)

Astenospermia (ridotta motilità degli spermatozoi)

Teratozoospermia (difetti nella forma degli spermatozoi)

 

L'analisi microscopica eseguita presso il Laboratorio di Analisi e Ricerche Cliniche  LABORTEST prende in considerazione i seguenti parametri:

. volume dell'eiaculato:

  i valori normali di tale parametro si collocano tra i 2 ed   i 6 ml;

. liquefazione: non appena emesso il liquido seminale coagula per poi liquefarsi   nuovamente dopo 30 - 60 minuti;

. viscosità;

 

L'analisi microscopica degli spermatozoi prende invece in esame i seguenti parametri:

. Concentrazione degli spermatozoi: tale concentrazione deve essere almeno superiore ai 20 milioni di spermatozoi per millitro;

. Motilità: un seme normale deve contenere almeno il 50% di spermatozoi mobili. Al riguardo dobbiamo sottolineare come tale parametro venga valutato non solo da un punto di vista quantitativo ma anche qualitativo distinguendo:

 - i movimenti rettilinei, vivaci e progressivi;

 - i movimenti rettilinei, lenti o non lineari;

 - i movimenti vivaci, ma non progressivi;

 - assenza di movimento;

. Morfologia: in un seme normale deve essere presente almeno il 14% di spermatozoi morfologicamente normali.

 

La presenza di alterazioni dei parametri sopra elencati definisce alcune condizioni patologiche che possono essere alla base della condizione di infertilità.

 

L’esame del liquido seminale andrebbe completato poi a nostro avviso con la spermiocoltura (ricerca di eventuali germi).

 

Dosaggi Ormonali

 Il dosaggio dell’FSH mediante un semplice prelievo di sangue rappresenta il rilievo fondamentale per l’orientamento diagnostico nella sterilità maschile.

Alti valori di FSH indicano un danno testicolare primitivo; bassi valori di FSH associati ad azoospermia o ad oligospermia severa sono sospetti di un ipogonadismo ipogonadotropo; valori normali di FSH sono d’altra parte presenti in forme ostruttive e talora in casi di azoospermia con danno testicolare primitivo. A completamento dell’indagine ormonale sull’uomo con problemi di fertilità può essere utile il dosaggio di prolattina, LH e testosterone libero e coniugato.

 

Studi Genetici

 L' esame del cariotipo deve essere eseguito in tutti i maschi infertili con un numero di spermatozoi nel seminale inferiore a 5 milioni/ml e ciò in considerazione che le anomalie cromosomiche sono 10 volte più frequenti nei maschi infertili (5,3%) rispetto alla popolazione normale (0,6%). Lo studio delle microdelezioni del cromosoma Y è consigliato a tutti i soggetti con un numero di spermatozoi inferiore a 5 milioni/ml: l’analisi della letteratura mostra una incidenza di circa il 10% di microdelezioni nei soggetti azoospermici e del 5-7% nei soggetti oligospermici. Non si ritrovano generalmente microdelezioni in soggetti con seminale normale, a riprova del fatto che esse sono strettamente associate ad un danno nella spermatogenesi.

 

 

PRENOTAZIONI ESAMI

Presso il LABORATORIO DI ANALISI E RICERCHE CLINICHE LABORTEST, l'esame del liquido seminale ( SPERMIOGRAMMA ) viene eseguito tutti i giorni previo appuntamento.

Lo Spermiogramma  viene refertato e consegnato nelle 24h.

Per Appuntamenti ed ogni ulteriore informazione contattare :

Segreteria LABORTEST : 0187.980461

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LABORTEST LA SPEZIA

Da Gennaio 2017 presso il LABORATORIO LABORTEST sarà disponibile una nuova apparecchiatura di altissimo livello sia cardiovascolare sia per general imaging che assicura una diagnosi affidabile grazie alla sua piattaforma all’avanguardia e alle tecnologie avanzate integrate. MyLab ClassC è la soluzione più efficiente per ogni necessità diagnostica, una soluzione che garantisce maggiore confort e possibilità di cura per tutti i nostri pazienti.

Immagini straordinarie ed un ampio campo di applicazioni, da quello addominale,muscolo scheletrico, a quello ostetrico,vascolare e cardiologico. 

 

Per ogni ulteriore informazione e appuntamenti contattare :

Segreteria Labortest Tel : 0187.9804061

 

 

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ECOGRAFIE SPECIALISTICHE PEDIATRICHE

ECOGRAFIE PEDIATRICHE

LABORTEST LA SPEZIA

L' uso appropriato di un' esame ecografico preventivo in età pediatrica può essere individuato in base alla fascia di età :

 

- In età  pediatrica un indagine Total Body del lattante (primi tre mesi di vita) può portare a completamento lo screening iniziato in utero sul feto. Possiamo valutare tutti gli organi addominali come fegato, colecisti, vie biliari, pancreas,milza, organi genitali interni, surreni, reni e vie escretrici, tiroide. Può essere valutato dinamicamente lo studio del reflusso gastro-esofageo del lattante e la morfologia degli sfinteri cardiale e pilorico.

Un eventuale riscontro di anomalie in fase pre-clinica può  permettere ai genitori di tenere dei comportamenti rivolti alla tutela della eventuale anomalia ( per esempio evitare sport traumatici o farmaci nefrotossici in soggetto monorene ).

Lo studio dell'articolazione dell'anca permette di prevenire la complicanza della displasia evulutiva dell'anca in fase precoce e con risoluzioni dei quadri patologici con metodi incruenti, in tempi precoci, prima dell'inizio della deambulazione.

- In pubertà  una valutazione ecografica appare particolarmente utile nello studio dello stadio puberale visualizzando la morfologia uterina e ovarica.

Nei maschi appare utile lo studio dei genitali per evidenziare eventuali patologie vascolari (varicocele) che possono diventare clinicamente significative (infertilità ) nella prossima età  giovanile. Necessario anche lo studio della tiroide che in questa epoca di spiccato anabolismo, presenta spesso patologie iniziali o deficit relativi. Lo studio della morfologia delle anse intestinali appare indicato e può avere un ruolo importante nel sospetto di eventuali sindromi da malassorbimento.

 

Il Dott. Remoli Ettore visita su appuntamento tutti i venerdì pomeriggio.

 

Laureto in Medicina e Chirurgia presso l'Università  degli Studi di Pisa. Dal Novembre 2007 al Dicembre 2009 ha prestato servizio con contratto di collaborazione professionale esterna presso l'Ospedale "G.Pasquinucci, IFC-CNR OPA di Massa, all'interno del quale ha avuto la possibilità  di approfondire le proprie conoscenze nell' ambito della tomografia computerizzata multidetettore applicato allo studio di tutti i distretti corporei, in particolare vascolari compreso quello coronarico. I suoi campi di interesse vertono principalmente sulla Diagnostica Multimodale Oncologica ( Ecografia / EcoColorDoppled-TC-RM ) e vascolare pluridistrettuale, sulla diagnostica pediatrica e sull'imaging muscloscheletrico. Dal gennaio 2009 presta servizio in qualità di dirigente medico di 1° livello a " tempo indeterminato" presso la UOC di Diagnostica Ecografica Internistica ed Ecocolordoppler Vascolare presso la stessa struttura. Dal gennaio 2016 esercita  attività  libero-professionionale in regime di extramoenia. 

AGOPUNTURA

Medicina Tradizionale Cinese

AGOPUNTURA: Stimolazione di precise aree della cute tramite aghi in grado di produrre effetti benefeci in molte patologie. L'agopuntura migliora l'equilibrio neurovegetativo e di conseguenza le funzioni immunitarie e l'omeostasi, permettendo al paziente di gestire al meglio lo stress fisico, psichico e mentale.

 

OMEOPATIA : I rimedi dell’Omotossicologia aumentano i processi di regolazione ovvero implementano la capacità del soggetto di ripristinare e mantenere la propria salute. L’obiettivo è riattivare la capacità omeostatica del paziente.

 

EAV: Metodo diagnostico e terapeutico che si avvale di uno strumento bioelettrico, il quale permette di dare una diagnosi energetica e funzionale, e in un secondo tempo di testare sul paziente i farmaci e i rimedi utili a ristabilire la salute.

 

LE DECLIC : La deprogrammazione neurologica utilizza tecniche che lavorano a livello inconscio, come la PNL, l’analisi transazionale e l’ipnosi eriksoniana, con lo scopo di cambiare una determinata dinamica mentale che causa malessere.

 

Tutte le visite specialistiche sono su appuntamento.

Per ogni ulteriore informazione in merito contattare :

 

Segreteria Labortest  : 0187.980461 

 

Dott.ssa Chiara Colla

Medico omeopata, Agopuntore, Medicina funzionale integrata.

Tel : 328.7507695

 

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